Hollywoodské lekárske mýty časť 1: Šokujúci niekto, kto má "rovinatý", môže dostať svoje srdce opäť

2024 Autor: Sherilyn Boyd | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-16 09:38

Mýtus: Šokujúce niekoho, kto má ploché línie, môže znova začať svoje srdce.

Lekári sa začnú ponáhľať. Jeden z nich vždy vykríkol: "Dajte mi pádla; strácame ho! "Stroj je nabitý a zázračne je srdce šokované späť k životu, zachrániť deň! (Ale až po tom, čo dramaticky zaplatili a niekto neodvratne kričal "LIVE DAMN YOU!")

Problémom je, že v reálnom živote nedosiahnete nič šokovaním "plochých". Pokiaľ sa vám nepáči vaše dobre spracované mäso.

Lekárske je "plochá línia" známa ako asystólia, čo znamená, že nie je (srdcová) kontrakcia. Mohlo by sa zdať, že ak neexistuje kontrakcia, možno by ste ju chceli šokovať. Pravda o tom, prečo toto nikdy "neštartuje" srdce, spočíva v tom, ako srdce vytvára svoj život dávajúc beat. Nakoniec to všetko príde na elektrolyty.

Srdce zvyčajne dostáva približne 60-100 "šokov" za minútu, zvyčajne zo špecializovaných kardiostimulátorových buniek v pravom hornom úseku srdca známej ako Sinoartriálny uzol (uzol SA). Tieto špecializované bunky prirodzene vytvoria elektrický diferenciál medzi vnútrajškom článku a vonkajšou stranou. Akonáhle je tento rozdiel v správnej výške, pošle "šok" dole a v celom rozsahu srdcový sval spôsobí, že sa zmení. Akonáhle sa tento elektrický signál vytvorí, zvyčajne ide úplne cez srdce cez systém srdcového vedenia.

Možno si myslíte práve teraz, ak srdce vytvára šok, aby ste dostali kontrakciu, prečo to nebude šokujúce, keď to zvládne vonku? No, ďábel je v detailoch.

Uzol SA vytvára elektrický diferenciál s použitím elektrolytov, ako je draslík, sodík a vápnik. Nebudem chodiť na vysokoškolskú prednášku fyziológie, pretože tento článok by bol príliš dlhý a ja si myslím, že väčšina z vás nemá záujem čítať takú esej. Avšak, s cieľom pochopiť, prečo šokujúce asystoly nefungujú, stručne zhrním to, čo sa deje pod "kapucňou" tu.

Tieto elektrolyty majú všetky špecifické elektrické náboje, ktoré prechádzajú bunkovými stenami pomocou kanálov pomenovaných podľa elektrolytových sodíkových kanálov, vápnikových kanálov atď. sodík a vápnik sa všeobecne nachádzajú mimo bunky. Ak máte krvný tlak (ak by ste neboli rýchlo mŕtvi), sodík je prirodzene nútený vo vnútri vašej bunky. To tiež spôsobuje vylúčenie draslíka z vašej bunky, čo vytvára elektrický potenciál. Akonáhle je tento potenciál dostatočne vysoký, otvára kalcium kanály, ktoré sú napäťovo regulované. Keď sú kanáliky vápnika otvorené, návaly sodíka a vápnika vnútri bunky vytvárajú správne množstvo náplne. Akonáhle je tento náboj dosiahnutý, srdce vysiela svoj šok, známy ako depolarizácia.

Takže, kde to impulz ide, akonáhle uzol SA vytvorí?

Keď uzol SA vysiela svoj impulz udržiavajúci život, okamžite šokuje predsieň. Pulz sa potom "zdvihne" do inej sady buniek nazývaných Atrioventrikulárny uzol alebo krátko do AV uzla. To umožňuje, aby spodná časť srdca dostala krv z hornej časti. AV uzol potom prenáša impulz nadol na zväzok Jeho (nie, nie jej zväzok, ospravedlňujeme dámy) a potom na dve cesty označované ako pravá a ľavá zväzok zväzkov. Potom sa prenáša do zvyšku Ventriclov cez to, čo sa nazýva Purkinje vlákna. Všetci dohromady tento "šok" spôsobí, že atria sa zmršťujú, potom komory. Zázrak pulzu!

Toto elektrické vedenie je to, čo lekári hľadia, keď pozerajú na monitor srdca. Všeobecne povedané, tento impulz vytvára stlačenie, ktoré skutočne vytvára váš pulz. Niektoré časy sú však také, že tomu tak nie je. Osoba by mohla mať normálne vyzerajúcu elektrickú vodivosť na monitore a stále nemá pulz. Tento fenomén je známy ako elektrická aktivita bez pulzov (PEA). To je jeden z dôvodov, prečo lekári ešte potrebujú skontrolovať impulzy a krvné tlaky, aj keď je osoba pripojená k monitoru srdca.

Keď je niekto v zástave srdca a nemá pulz, v závislosti od toho, ako funguje elektrický vodivý systém, môže byť potrebné, aby bol šokovaný. Existuje množstvo elektrických rytmov, ktoré sa môžu vyskytnúť pri zástave srdca. Dotknem sa na najčastejšie a prečo šokujúce práce.

Najbežnejší srdcový rytmus hneď po tom, ako niekto vstúpi do zástavy srdca, je známy ako ventrikulárna fibrilácia. Keď uzol SA nedokáže vytvoriť rytmus, nespočetné množstvo ďalších buniek v srdci sa pokúsi vytvoriť rytmus namiesto toho. Výsledkom je množstvo oblastí srdca, ktoré "šokujú" to všetko súčasne z rôznych smerov.Namiesto stálych kontraktov, to, čo dostanete, je srdce, ktoré vyzerá ako záchvat.

Účinok je srdce, ktoré cez ne nečerpá krv. Jediný spôsob, ako dostať všetky tieto rôzne oblasti srdca (ohniská), aby ste znova pracovali znova, je šokovať to s väčšou elektrickou energiou, ako vytvárajú bunky.

Keď tieto bunky šokujete týmto veľkým množstvom elektrickej energie, vytiahne všetky elektrolyty z buniek súčasne. Nádej a naozaj len nádej je, že normálne fungovanie elektrolytov v srdci zorganizuje organizovane bunkové membrány.

Tu je ďábel v šokujúcich detailoch.

Keď je niekto v asystole (s plochou podšívkou), neexistuje elektrický diferenciál, ktorý môže monitor vyzdvihnúť. V skutočnosti neexistujú žiadne špecifické elektrolyty vo vnútri článku, v porovnaní s bunkou mimo, s rôznymi elektrickými potenciálmi na vytvorenie impulzu. Ak ste sa pokúsili to šokovať, nerobili by ste nič. Neexistujú žiadne elektrolyty, ktoré by vylúčili bunky, ktoré sa líšia od tých, ktoré sú už mimo buniek. Jediné, čo dostanete, je viac plochá.

V skutočnosti, po každom šoku, ktorý niekedy dostal niekto so srdcovou zástavou, rytmus vytvorený na niekoľko sekúnd je asystolický a srdcový rytmus sa dočasne zastavil. Trvalo niekoľko sekúnd, kým ste sa znova dostali na cestu. Ak ste mali asystoliu predtým, ako ste to šokovali, všetko, čo by ste urobili, je vypáliť srdce teplom, ktoré vzniklo pri šoku. Ako vie každý milovník steakov, nespálite mäso! Stredne dobre, prosím, … pokiaľ nie ste v Texase, potom z mojej skúsenosti je to len "zriedkavé" a objednávanie niečoho iného, uvidí šéfkuchára, ktorý vyšiel z kuchyne a poklepal si tvárou v tvár. (Poznámka: Červená šťava v takomto zriedkavom červenom mäse nie je vlastne krv)

Nakoniec je to hollywoodský mýtus, že by ste šokovali asystolu (plochú líniu). Najprv musíte mať nejaký elektrický impulz, s ktorým budete pracovať. Science 1, Hollywood 0.

Bonusové fakty:

• Podľa Americkej asociácie srdca približne 383 000 záchvatov srdca sa robí mimo nemocnice každý rok v Spojených štátoch. 88% z nich sa vyskytuje doma. Získajte informácie o KPR!
• Mechanicky jediný spôsob, ako dostať krv tečúci do tela, keď je niekto v zástave srdca, je KPR. Skorá CPR, v kombinácii so skorou defibriláciou (šokujúcou), je najlepší spôsob, ako zachrániť život človeka, ktorý sa dostal do zástavy srdca.
• Rovnako ako väčšina tela, srdce nedostáva krvný tok, keď sa kontrahuje, tzv systole. Srdce dostáva tok krvi, keď sa uvoľňuje, nazývaný diastol. To je dôvod, prečo keď má niekto extrémne rýchly tep srdca, ako napríklad 180, človek sa cítil ľahko v čele kvôli tomu, že jeho krvný tlak bude nízky. Je to preto, že medzi sťahovaním srdca nie je dostatok času na získanie dostatočne okysličenej krvi.
• Pľúcne tepny sú jediné tepny v tele, ktoré nesú deoxygénovanú krv. Naopak, pľúcne žily sú jediné žily v tele, ktoré nesú okysličenú krv.
• Najvyššia srdcová frekvencia, ktorú som osobne videl, bola 302. Áno, osoba bola vedomá a ja som si udržal "rytmový prúžok", aby som to dokázal! A áno, ten človek nakoniec dostal kardiostimulátor po niekoľkých chirurgických pokusoch "prepojiť" svoje srdce. Nie Nie som porušil všetky zákony HIPPA tým, že som ti to povedal!
• Najnižšia srdcová frekvencia, ktorú som videl pri vedomej osobe, bol 28. A áno, dostali aj kardiostimulátor. (Upozornenie redaktora: Kedysi som sa osobne dostal na 14 rokov, keď som vedomý, hoci nevidím, môj sluch bol takmer preč a moje telo sa cítilo, akoby som prechádzal cez Mojavskú púšť niekoľko dní bez vody. Doteraz nie je žiadny kardiostimulátor Taktiež výrobcovia naklápacieho stola potrebujú, aby to urobili tak, aby sa vrátili späť na horizontálne rýchlejšie.-))