Je skutočne možné, aby bol alergický na cvičenie?

2024 Autor: Sherilyn Boyd | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-16 09:38

Alergie vo všeobecnosti prichádzajú so širokou škálou príznakov a môžu sa pohybovať od miernych až po smrteľné. Našťastie pre väčšinu je smrteľná alergická reakcia, známa ako anafylaxia, zriedkavá. Všeobecne akceptovaná anafylaxia postihuje približne 2% populácie a odhaduje sa, že EIA predstavuje iba asi 5% -15% všetkých týchto anafylaktických prípadov. Zaujímavé je, že z nich sa zdá, že ženy sú dvakrát viac pravdepodobné, že budú trpieť, než muži.

Je dôležité poznamenať, že hoci príznaky anafylaxie môžu byť vyvolané cvičením, samotné cvičenie nemusí byť jedinou príčinou reakcie; typické alergické mediátory, ako sú potraviny, peľ a lieky v kombinácii s cvičením, môžu viesť k takejto reakcii. Medzi týmito chorobami je najbežnejšia anafylaxia vyvolaná jedlom, ktorá predstavuje 1/3 až 1/2 všetkých prípadov EIA. V podstate môže vaše telo zvládnuť urážlivé jedlo a môže zvládnuť cvičenia, ale keď ich skombinujete, dostanete nadmernú reakciu svojho imunitného systému.

Čo sa tu deje?

Náš imunitný systém je extrémne zložitý a vyžaduje mnoho typov buniek a molekúl, ktoré spolupracujú na boji proti cudziemu patogénu. Akákoľvek reakcia z vášho imunitného systému je vo všeobecnosti rozdelená do dvoch rôznych kategórií - vrodených a adaptačných, obidva majú špecifické typy buniek, ktoré reagujú na infekciu. Všetky tieto bunky sú široko klasifikované ako bielych krviniek.

Vrodená reakcia imunitného systému používa bunky, ktoré dokážu rozpoznať niekoľko rôznych typov cudzích útočníkov, patogénov, ako sú vírusy, baktérie a huby. Môže byť aktivovaný niektorými neinfekčnými problémami, ako je jednoducho vystavenie sa studeným alebo horúcim teplotám a dokonca aj čerpanie - nejaká železo! Špecifické typy vrodených buniek imunitného systému zahŕňajú bazofily, eozinofily, neutrofily, monocyty a žírne bunky.

Adaptívne imunitné bunky na druhej strane reagujú na špecifické patogény. Zvyčajne sa vyrábajú vo vašom lymfatickom systéme, sú známe ako B a T bunky. Zatiaľ čo oni pracujú inak, tak B aj T bunky majú rovnaký cieľ - brániť telo proti konkrétnym typom útočníkov. Váš imunitný systém môže vytvoriť T a B bunky, ktoré sa zhodujú s povrchovými molekulami invazívnych patogénov, pričom T a B bunky dokážu rýchlo množiť a produkujú veľké množstvo identických buniek, ktoré dokážu rozpoznať a zničiť nepriateľa.

B bunky priamo nezaútočia na infikované bunky, ale primárne produkujú protilátky - unikátne proteínové molekuly, ktoré sa viažu na špecifické škodlivé patogény, nazývané antigény. Táto protilátka pôsobí ako červená vlajka na T bunky (a iné choroby zabíjače známe ako fagocyty) rozpoznať cudzie telo a zničiť. Akonáhle infekcia zmizne, pamäťové bunky B môžu zostať po celý rok, niekedy po celý život. Ak sa objaví ten istý útočník, znova mobilizuje a napadne patogén.

Vyrobené týmym tymusom (teda T bunkou), T bunky prichádzajú v niekoľkých rôznych typoch a vykonávajú rôzne funkcie. Pomocné T bunky produkujú chemikálie, ktoré spúšťajú B bunky, aby sa vyvinuli do plazmových buniek. Killer T bunky zameriavajú a zabíjajú bunky, ktoré sa stali infikované alebo sú rakovinové. Regulačné T bunky pomáhajú kontrolovať reakciu imunitného systému a zabraňujú tomu, aby sa dostali z ruky. Pamäťové bunky typu T, ako sú pamäťové bunky B, sa na chvíľu držia, rýchlo reagujú, ak sa objaví ten istý útočník.

Keď imunitný systém reaguje na alergiu, môže sa vyskytnúť s príznakmi od mierneho až po život ohrozujúci. Častejšie a menej problematické príznaky sú napríklad horúčka, kašeľ, kašeľ, svrbenie, žihľavka a celkové bolesti tela. Tieto mierne príznaky zvyčajne nevyžadujú návštevu lekára, a ak je dostatočne obťažujúce, môžete liečiť cez overco lieky ako Benadryl, Tylenol alebo ibuprofen.

Ak vaša imunitná reakcia bude pokračovať, alebo sa nestane mimo kontroly, môže dôjsť k anafylaxii. Všeobecne prijatá ako život ohrozujúca, táto reakcia je systematickejšia a zahŕňa niekoľko orgánov a systémov tela. Môže spôsobiť závažnejšie príznaky ako nevoľnosť a zvracanie, bolesť brucha a závrat. Môže tiež viesť k ťažkostiam pri dýchaní opuchom tváre, hrdla a pľúc. Vaša žily a tepny sa môžu začať dilatovať až do tej miery, že váš krvný tlak sa stane extrémne nízkym a vyhnite sa. To všetko môže viesť k rýchlemu srdcovej frekvencii, k srdcovej dysrytmii a dokonca k zástave srdca.

Anafylaxia (alebo akákoľvek menšia imunitná odpoveď) spôsobená cvičením sa nelíši od akejkoľvek inej anafylaktickej reakcie. To bolo prvýkrát hlásené v Časopis alergie a klinickej imunológie v júni 1979. Autori opísali prípad, keď pacient mal anafylaktickú reakciu na mäkkýše, ale reakcia sa nevyskytla, kým pacientka nevystúpila. Autori poznamenali, že alergická reakcia bola len mierna a dobre znášaná, keď pacient jedol mäkkýše bez cvičenia.Ak by nejedol mäkkýše, mohol bežať bez problémov. V kombinácii by však pacient mal anafylaktickú reakciu.

Od tejto správy z roku 1979 sa počet pacientov, ktorí mali anafylaktické reakcie z cvičenia vrátane rozpoznania spojitosti medzi jedlom a inými alergiami v kombinácii s cvičením - ako sa už skôr spomínalo s potravinami závislými na zdanlivo najbežnejších.

Ak chcete byť špecificky diagnostikovaný s EIA, musíte mať príznaky anafylaxie spojené s cvičením. Príčina musí byť tiež diferencovaná od anafylaktickej reakcie v dôsledku anafylaxie závislého od potravy alebo vystavenia alergénu pred tréningom.

Treba tiež poznamenať, že EIA môže byť vyvolané vecami, ktoré niektorí ľudia nemusia považovať za namáhavé, ako mierna prechádzka v parku, aj keď je to oveľa častejšie vidieť, keď sa pokúša o agresívnejšie cvičenie. Zaujímavosťou je, že reakcia nie je vždy opakovateľná - to isté cvičenie, ktoré ju spôsobuje dnes, nemusí spôsobiť zajtra.

To nás prináša späť k tomu, čo presne prebieha v tele, aby to spôsobilo. Zatiaľ čo špecifický faktor alebo faktory, ktoré spôsobujú anafylaxiu indukovanú cvičením, nie sú preukázané, je všeobecne dohodnuté medzi výskumníkmi, že uvoľňovanie histamínu je kľúčovou súčasťou reakcie. Histamín je známy ako autocoid, ktorý pôsobí ako hormón, len má lokalizovanejšiu reakciu. Uvoľňuje sa z vrodených buniek imunitného systému, bazofilov a žírnych buniek. Tento proces sa nazýva degranulácia.

Hneď ako sa vylučuje, histamín pomáha zvyšovať vstrebávanie alergénov do orgánov tela, ako je koža. Akonáhle sa tam dostanú, iné žírne bunky sa stimulujú k degranulácii protilátkou (imunoglobulínovým izotopom) známym ako IgE. IgE pripojený na žírne bunky je už dlho známe ako akútna alergická reakcia.

Prijatie histamínu ako mediátora v EIA pochádza zo skutočnosti, že u pacientov s EIA dochádza k nárastu plazmatického histamínu spolu s IgE prítomným na žírnych bunkách v koži. Títo pacienti majú tendenciu byť náchylnejší na degranuláciu ich mastocytov a bazofilov v porovnaní s ľuďmi, ktorí nemajú EIA.

Dôvod tejto zníženej prahovej hodnoty a dôvod špecifickej pre výkon degranulácie produkujúcej histamín nebol preukázaný. Existujú však niektoré široko akceptované teórie. Zahŕňajú zvýšenú gastrointestinálnu priepustnosť (absorpciu), redistribúciu toku krvi, zvýšenú osmolalitu a zvýšenie endogénneho uvoľňovania endorfínu.

V mierne laickom termíne cvičenie zvyšuje vstrebávanie živín a iných molekúl z GI traktu. Špekulácie sú potom, že alergény budú mať väčší kontakt s časťami imunitného systému spojenými s črevom, čo je lymfatický orgán. (Pravdepodobne prírodný spôsob, ako nás ochrániť pred mnohými potenciálnymi patogénmi, ktoré vkladáme do úst.)

Pokiaľ ide o prerozdeľovanie krvného toku, prispieva to k tomu, že počas cvičenia je to presmerované z neaktívnych tkanív, ako sú tkanivá nachádzajúce sa v tráviacom trakte, do aktívnych tkanív, ako sú tkanivá nachádzajúce sa vo vašom kostrovom a svalovom tkanive. Tieto tkanivové žírne bunky sa líšia od tých, ktoré sa nachádzajú vo vašom GI trakte. Takže myšlienka je, že pokiaľ potravinový alergén zostane v čreve a je vystavený iba tým typom žírnych buniek, nespôsobuje uvoľnenie histamínu. Ale ak ide o kostrové svalstvo a kožu, tieto mastocyty sa degranulujú a spôsobia reakciu.

Cvičenie tiež spôsobuje uvoľnenie endorfínov, čo vám prinesie rovnaký typ pocitu užívania morfínu. Je známe, že uvoľnenie týchto endorfínov zlepšuje degranuláciu žírnych buniek. Zdá sa byť rozumné, že následky tohto zvýšeného uvoľňovania endorfínu by eskalovali degranuláciu žírnych buniek, čo vedie k histamínovej odpovedi, ktorá spôsobuje kaskádovité účinky anafylaxie.

To nás prináša do finále, predchodcu v teóriách, prečo niektorí ľudia dostanú EIA, ktoré zahŕňajú zvýšenú osmolalitu vo vašich čenstvách - čo znamená, že sa dostane viac alergénov do určitých oblastí vášho čreva, konkrétne procesov podobných červom nazývaných villy, vo vašom malom čreva. Je to myšlienka, že keď cvičíte, žírne bunky na základoch vašich vilí sú vystavené väčšiemu počtu alergénov. Táto expozícia potom vylučuje histamín, čo zase vedie k zvýšenému rozdeleniu alergénu do mnohých orgánov tela, ako je koža, a kaskádové účinky histamínu potom spôsobujú anafylaxiu.

Bez ohľadu na presnú príčinu, liečba pre EIA je rovnaká ako akákoľvek iná anafylaxia - vyhýbajte sa opakovaniu rovnakého správania spôsobujúceho reakciu na prvom mieste. Ako by každý dobrý lekár povedal: "Ak to bolí to urobiť, prestane to robiť". Pre tých, ktorí to chcú "urobiť", nedávne dôkazy naznačujú, že predliečenie ľudí látkami, ktoré inhibujú bunkovú degranuláciu, môže zabrániť potravinovej závislosti od EIA.

Ak by ste sa neúspešne vyhli anafylaxii, odporučil by som zavolať 911. Lekár alebo záchranár bude liečiť život ohrozujúce príznaky, ako je opuch dýchacích ciest a extrémny nízky krvný tlak, po prvé zvyčajne používajú lieky ako epinefrín, albuterol a atrovent. Potom sa pokúsia zastaviť histamínové kaskády smrti, s antihistaminikami ako je Benadryl a kortikosteroidy ako prednizón alebo Solu-Medrol.

Nakoniec áno, človek môže byť alergický na cvičenie. Ale keďže ide o mimoriadne zriedkavú situáciu, ak by váš index telesnej hmotnosti bol vyšší ako váš vek, pravdepodobne nie ste jedným z tých, ktorí ju môžu použiť ako výhovorku, že nesmiete zasiahnuť telocvičňu.