Tento deň v histórii: 26. októbra - víťazstvo

2024 Autor: Sherilyn Boyd | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-16 09:38

Tento deň v histórii: 26. október 1977

Počas mnohých tisícročí bola neštovice jedným z najľahšie prenášaných a smrteľných ochorení na svete pre ľudí. Len v 20. storočí, keď bola úspešná vakcína v mnohých krajinách široko podávaná, sa odhaduje, že kiahne stále spôsobili niekde medzi 300 a 500 milión úmrtia na celom svete. Približne jedna tretina tých, ktorí nakazili kiahne, zomrela z neho (bližšie k trom štvrtinám detí, ktoré ju zadržali) a nespočetné ďalšie zostali pockmarkované a často slepé.

Pred vytvorením očkovacej látky na konci 18. storočia sa snahy o eradikáciu zvyčajne obmedzovali na variáciu - injekciu trochu spracovaného pustulu kiahní infikovanej osoby do neinfikovanej osoby s nádejou na stimuláciu imunity. Predpokladá sa, že podobná prax pochádza z Číny prinajmenšom už v 10. storočí. V časnej čínskej metóde, by rozdrviť pustuly od infikovanej osoby a potom nechať neinfikovanú osobu šnupať prášok. Či už prostredníctvom injekcie alebo šnorchovania, hoci celkom rozumne úspešné (s výrazne menej závažnými symptómami v porovnaní s prirodzeným získaním ochorenia a ktoré často vedie k relatívne dlhodobej imunite), táto prax nebola bez rizika, pretože inokulácia spôsobovala niekedy smrť 50 až 1 z 200 umierajúcich z variolácie) a príležitostne ohniská choroby.

Na začiatku 18. storočia sa manželka britského veľvyslanca v Turecku Lady Mary Wortley Montagu dozvedela o miestnej praxi variácie a začala úspešne predstaviť túto myšlienku v Anglicku. Popísala túto metódu a podrobne vyústila do listu z 1. apríla 1717:

Malá kiahňa, ktorá je taká fatálna a taká všeobecná medzi nami, je tu úplne neškodná vynálezom ingraftingu (čo je termín, ktorý dávajú). K dispozícii je súbor starých žien, ktorí robia svoju prácu na vykonanie operácie. Každú jeseň v mesiaci september, keď je veľké teplo oslabené, ľudia posielajú jeden druhému, aby vedeli, či niektorá z ich rodín má v mysli malú kiahní. Oni robia strany za týmto účelom, a keď sú splnené (obyčajne pätnásť alebo šestnásť spoločne) stará žena prichádza s kockou skoro plnou záležitosťou najlepšieho typu malých kiahní a pýta sa, aké žily, prosím, otvorili. Okamžite sa otvorí, že ju ponúknete s veľkou ihlou (ktorá vám neprináša viac bolesti ako bežnú nuly) a vloží do žily toľko jedu, ako je možné na hlave ihly lžiť, a potom, čo spojí malú ranu s dutým kúskom škrupiny a tým otvorí štyri alebo päť žíl.,,, Deti alebo mladí pacienti spolu hrajú celý zvyšok dňa a sú dokonalým zdravím až do ôsmeho. Potom začne horúčka chytiť a držia svoje postele dva dni, veľmi zriedka tri. Majú veľmi zriedka viac ako dvadsať alebo tridsať v ich tvárach, ktoré nikdy nezaznamenávajú a za osem dní sú rovnako ako pred chorobou.,,, Neexistuje žiadny príklad toho, kto v ňom zomrel, a môžete si myslieť, že som veľmi spokojný s bezpečnosťou experimentu, pretože ho chcem skúsiť na svojom drahom synovi.

V deväťdesiatych rokoch 20. storočia doktor Edward Jenner uvedomil, že mliečne kozy majú zjavnú imunitu proti kiahňam a pri vyšetrovaní zistili, že je to spôsobené ich vyššou expozíciou kravskej kiahni, súvisiacej, ale oveľa menej smrteľnej chorobe. Hoci rozhodne nebol prvý, kto urobil toto pozorovanie (ani prvý, kto použil kravská kiahne, aby sa pokúsil imunizovať jedincov z kiahní), bol prvý, kto na vysokej úrovni pochopil, prečo to fungovalo a jednoznačne dokázalo, že tí, ktorí boli vystavení, imunitný voči kiahňam.

Jennerov prvý test jeho teórie sa vyskytol v roku 1796, keď podal svoju očkovaciu látku proti kiahňam (pomenovaný preto Vacca je latinou pre kravu) prostredníctvom inokulácie osemročného Jamesa Phippsa s kravským kiahní. James následne zostúpil s horúčkou, ale bol inak v poriadku. Len aby sa ubezpečil, že to naozaj fungovalo, niekoľko dní neskôr Jenner podal variolačnú metódu na vyvolanie imunity chlapca. Ako predpovedal, chlapec neukázal žiadny zo symptómov, ktoré sa zvyčajne vyskytovali. Neskôr objavil mladého Jamesa na rôznorodý materiál, ale James sa znova nekonvertoval. Nasledujúce testy na približne dvoch desiatkach ďalších jedincov boli rovnako úspešné a dokázali raz a navždy dokázať, že jeho vakcína môže byť použitá ako bezpečný spôsob, ako indukovať imunitu voči kiahňam.

Vďaka rozšíreniu vakcíny Jenner, do polovice 18. storočia mali mnohé krajiny na celom svete účinné, organizované vakcinačné programy. Začiatkom 20. storočia bola táto choroba eliminovaná z USA a severnej Európy.

S úsilím o intenzívne celosvetové úsilie na 11. Svetovom zdravotníckom zhromaždení profesor Zhdanov presvedčil svojich kolegov delegátov o účinnosti a uskutočniteľnosti povinnej kampane očkovania v tých krajinách, ktoré ešte mali túto chorobu. Jeho návrh bol prijatý na 12. Svetovom zdravotníckom zhromaždení v roku 1959, aj keď malý pokrok sa dosiahol v nasledujúcich rokoch.

Začínajúc v roku 1966 sa však úsilie o eradikáciu zintenzívnilo pod vedením oddelenia eradikácie kiahní pod vedením Donalda Hendersona. S vedomím, že dokonca aj pri 150 miliónoch dávok vakcíny, ktoré darovali ZSSR a USA, zásobovanie vakcínou nepostačovalo na očkovanie všetkých, tím začal koordinovať úsilie v súvislosti s jedným z návrhov Zhdanov.

Známy ako systém Leicester, začal agresívne identifikovať infikované prípady a očkovanie "všetkých známych a možných kontaktov na utesnenie vypuknutia zo zvyšku populácie." Tento systém "dozoru-obmedzenia" sa spoliehal na "rýchlu identifikáciu ochorenia, špeciálne oznamovanie, izolácia, karanténa, dezinfekčné opatrenia [a].,, eradikácia muchov."

V dôsledku toho v druhej polovici 70. rokov 20. storočia zostala neliečená endemická len na niekoľkých izolovaných miestach (Etiópii a Somálsku), ktoré sa ťažko dostali kvôli nedostatku infraštruktúry, hladomoru a vojny. V konečnom dôsledku bol v roku 1977 zavedený intenzívny program dozoru a kontajnmentu v ostatných regiónoch a posledný prirodzene sa vyskytujúci prípad kiahní bol diagnostikovaný v Somálsku v tento dejiny 26. októbra 1977.

Nebol to však posledný prípad človeka infikovaného kiahňou. V auguste 1978 v dôsledku nevhodných laboratórnych bezpečnostných opatrení a nedostatočného vybavenia niektoré vírusy utiekli do odvzdušňovania na Birminghamskej zdravotníckej škole v Spojenom kráľovstve a nakoniec infikovaný lekár Janet Parker, ktorý pracoval v miestnosti nad laboratóriom, Zomrela len mesiac po tom, ako bola infikovaná napriek maximálnemu úsiliu lekárskej vedy.

Vďaka okamžitému úsiliu zastaviť potenciálne ohnisko, vrátane karanténe takmer tisíc ľudí a fumigáciou potenciálnych plôch, ktoré mohli byť kontaminované predtým, ako bol Parker umiestnený do karantény, sa takéto ohnisko nezjavilo a Janet bola jedinou osobou, ktorá zomrela na chorobu, hoci jej matka bola tiež infikované. Treba poznamenať, že spoločnosť Parker bola predtým očkovaná proti kiahňam, ale od jej poslednej vakcinácie uplynulo mnoho rokov a ona už nebola imunná. Tí, ktorí pracujú v laboratóriu, dostali okolo svojho nedostatočného vybavenia na potlačenie vírusu tým, že jednoducho udržiavali svoje očkovanie proti kiahňam pri práci s vírusom.

Napokon, po mnohých tisícoch rokov neštovice ako pohromy ľudstva 8. mája 1980, 33. Svetové zdravotnícke zhromaždenie konečne vyhlásilo, že "Že svet a jeho obyvatelia získali oslobodenie od neštovice, čo bola najpoužívanejšia choroba v epidemickej podobe v mnohých krajinách od najskoršieho obdobia, ktorá viedla smrť, slepotu a znetvorenie a ktorá pred desiatimi rokmi bola nekontrolovateľná v Afrike, Ázii a Južnej Amerike."

Bonusové fakty:

• Predpokladá sa, že eradikácia neštovice a rýchly vzostup HIV v rovnakom čase neboli náhodou. Ako HIV, tak aj kiahne využívajú rovnaký receptor (CCR5) a je zaujímavé, že vakcína proti kiahňam poskytuje istú ochranu pred HIV. Keď sa teda náhle masové náhle prestali byť bežne očkované proti kiahňam, uľahčilo sa šírenie HIV, alebo tak ide hypotéza.
• Predpokladá sa, že malá kiahní bola prvou európskou chorobou, s ktorou sa stretli domorodí Američania, a bola to aj tá najnebezpečnejšia. Spočiatku sa predpokladá, že na palube lode sa vyvinuli horečnaté príznaky, ktoré spôsobili prepuknutie medzi Európanmi. Keď postihli pôdu, choroba sa rozšírila ako požiar v celom novom kontinente. Kiahne boli veľmi infekčné kvôli pľuzgierom, ktoré vypukli infikovanú osobu. Ako vysvetľuje doktor Tim Brooks: "Pretože každý z týchto pľuzgierov je plný častíc kiahní, potom ak vybuchnúte blister, tekutina vyjde a veľké množstvo vírusov sa vyleje na to, čo sa dotkne. O desať až dvanásť dní neskôr, jeho priatelia by boli chorí, a potom desať až dvanásť dní potom, ich priatelia. Takáto miera znamená, že sa choroba rozšíri exponenciálne."