Logo sk.emedicalblog.com

Prečo máme alergie?

Prečo máme alergie?
Prečo máme alergie?

Sherilyn Boyd | Editor | E-mail

Video: Prečo máme alergie?

Video: Prečo máme alergie?
Video: Allergy blood test name hindi | Allergy test report | Allergy blood test 2024, Marec
Anonim
Je to obdobie roka, keď sa tkanivové spoločnosti celonárodne radujú nad nadmerným hlienom spôsobeným alergiami. Ak ste jeden z nešťastníkov, môžete sa opýtať sami seba, prečo ich máme tak ako tak? Prečo by náš imunitný systém reagoval na zdanlivo neškodné veci ako peľ, prachové roztoče a pachy z mačiek a psov?
Je to obdobie roka, keď sa tkanivové spoločnosti celonárodne radujú nad nadmerným hlienom spôsobeným alergiami. Ak ste jeden z nešťastníkov, môžete sa opýtať sami seba, prečo ich máme tak ako tak? Prečo by náš imunitný systém reagoval na zdanlivo neškodné veci ako peľ, prachové roztoče a pachy z mačiek a psov?

Tu sú dve navrhnuté teórie. najčastejšie prijímaný zahŕňa evolučný mechanizmus vylučovania parazitných červov, častý problém pre našich predkov pred príchodom modernej medicíny a potenciálne život v hygienickom prostredí. Relatívne novo navrhovaná konkurenčná teória spočíva v tom, že reakcia je spôsobená tým, ako imunitný systém reaguje na typ bunky, známu ako žírna bunka, keď uvoľňuje svoje chemické látky zápalu.

Pred tým, než porozumíme obom teóriám, je dôležité vedieť ako imunitný systém funguje vo všeobecnosti, keď narazí na potenciálny alergén. Existujú dva spôsoby, ako sa dokáže vyrovnať so zahraničným patogénom - či ho zabiť (reakcia typu 1) alebo sa ho pokúšať vyhnúť z tela (reakcia typu 2). Ak by ste mali veľký patogén, ako by povedal parazitný červ, telo by vo všeobecnosti nedovoľovalo vylúčenie taktiky typu 2. Menší mikrób, napríklad baktéria alebo vírus, spravidla vyvolá odpoveď typu 1.

Čo sa deje, keď sa stimuluje imunitný systém? (Pokúsim sa vyhnúť napísaniu knihy na túto tému sa budem dotýkať len tých častí týkajúcich sa samotných alergií a nie imunitného systému ako celku.)

Všetky bunky vášho imunitného systému sa točia okolo triedy buniek nazývaných bielych krviniek. Jeden typ bielych krviniek je B-bunka. B bunky majú na svojom povrchu protilátky; známe ako imunoglobulíny (Ig), sú to proteíny v tvare Y. Ak sa alergén dotýka vašej pokožky, oka, nosa, úst, dýchacích ciest alebo v tráviacom trakte, bude sa pripojiť k protilátke na B bunkách. B bunka sa potom aktivuje.

Po aktivácii sa začnú násobiť. Niektorí sa obrátia na pamäť B bunky, ktoré rozpoznajú rovnakú molekulu neskôr v živote a budú môcť rýchlejšie nasadiť obranu. Niektoré sa menia na plazmatické B bunky (efektorové bunky). Tie robia viac identických protilátok, ktoré sa pripájajú k molekule, ktorú práve rozpoznal jej predchodca. Sú tak dobrí, že jedna efektorová bunka môže produkovať približne 2000 identických protilátok za sekundu! Tieto protilátky sa potom pripojí k útočníkovi a označia ho na rozpoznanie inými bielymi krvinkami, ktoré zničia podozrivú molekulu. Robia to tým, že sa pripájajú do procesu nazvaného opsonizácia. Rôzne alergény skončia produkciou rôznych protilátok.

V roku 1967 identifikovali dva výskumné skupiny z Colorada a Švédska nový typ Ig, známy ako IgE. Táto malá protilátka sa ukázala byť hlavnou silou začínajúcou kaskádu udalostí, ktorá vedie k tým zlovestným alergickým príznakom. Nedávno vedec dokázal geneticky inžinovať myši, aby zastavili tvorbu IgE. Tieto myši nemajú alergie. Science!

V každom prípade, akonáhle sa IgE začne cirkulovať a pripojí sa k receptorom (Fc typ I a II) na vyššie uvedenej žírnej bunke. Tieto bunky sú zodpovedné za väčšinu procesov, ktoré sa týkajú symptómov, ktoré pocítite, keď trpíte alergiami. Keď sú stimulované, začnú vylučovať bahno chemikálií, nazývaných degranulácia.

Jedným príkladom je uvoľňovanie histamínu. Histamín je dôležitý pre niektoré z našich symptómov alergickej reakcie - veci ako konstrikcia Vašich bronchiolov, dilatácia vašich tepien, vnímanie svrbenia a produkcia úľov. Je tiež zodpovedný za mnohé z procesov spojených so zápalom.

Takže, aby som to zhrnul ako, alebo prinajmenšom tak, ako je to všeobecne zrozumiteľné (existuje tu nejaká kontroverzia, keď sa dostaneme do chvíľa) vnikne alergén do tela, pripojí sa k bunkám B; Vytvorí sa IgE a stimuluje degranuláciu žírnych buniek; vzniká zápal a všetky príznaky, o ktorých sa cítite, začnú spôsobovať ich zbeda. Imunitný systém zostáva aktivovaný, až kým nezmení žiadny alergén na útok, a vy ste teraz zase normálne!

S "pokrytím" to nás prináša späť na otázku prečo dostaneme alergie na veci, ktoré sú zdanlivo neškodné? Nikto definitívne neodpovedal na otázku, ale všetci sa zhodujú, že IgE je hlavnou protilátkou zodpovednou za všetky reakcie imunitného systému a za zápal, ktorý prináša. Takže to, čo v prirodzenom výbere spôsobilo, že IgE je dôležitým znakom, ktorý je potrebný pre prežitie našich predkov, sa dnes niektorí domnievajú, že sú prevažne zbytočné a viac ako trochu nepríjemné pre alergikov?

Až donedávna sa vedúca teória otáčala okolo parazitických červov. V roku 1964 vedec Bridget Ogilvie ukázal, že IgE sa nachádza v množstve u potkanov infikovaných červami. Naši predkovia tiež mali problém s červami. Nemali prístup k modernému medicínskemu a hygienickému prostrediu, ktoré znížilo mieru infekcie na súčasných 20% na celom svete (väčšina z nich je infikovaných v menej rozvinutých krajinách). V priebehu celej histórie boli všetko od oblých červov, ako sú hák-červy, až po ploché červy, ako boli pásomnice a pečeňové močiare, relatívne bežné.IgE a príznaky, ktoré spôsobuje, ako kýchanie kašľa a hnačka, všetko slúži na vyhostenie tých nepríjemných freeloaders. Ako tvrdí Dr. David Dunne z univerzity v Cambridge: "Máte asi jednu hodinu, aby ste reagovali veľmi dramaticky, aby ste znížili šancu na prežitie týchto parazitov … Alergia je len nešťastným vedľajším účinkom obrany pred parazitickými červami." Takže schopnosť IgE kopať veci na vysokú rýchlosť, aby rýchlo reagovala na takého útočníka, bude zdanlivo veľmi užitočná.

Čo sú parazitné červy spojené s alergiami? Myšlienka je, že dôvod, prečo máme silnú reakciu na niektoré iné menej ohrozujúce veci, ktoré môže byť náš imunitný systém oveľa lepšie ignorovať, je, že proteíny na povrchu parazitných červov sú podobné molekulám, s ktorými sa stretávame v iných aspektoch naše životy.

B bunky zodpovedné za okamžitú odpoveď imunitného systému reagujú na nešpecifickú triedu molekúl. Takže náš imunitný systém reaguje na alergény, ktoré sú štrukturálne podobné proteínom nachádzajúcim sa na povrchu červov. Telo sa potom pokúša zbaviť sa, či sú škodlivé, alebo nie. Odpoveď vľavo od nášho imunitného systému reagujúca na červy (a teraz podobné molekuly proteínov) je dôvodom, prečo alergie naďalej trápia krajinárstvo všade, alebo prinajmenšom pokiaľ ide o túto teóriu.

Zatiaľ čo v dlhodobej teórii a veľmi široko akceptované v medicínskom svete, obrany proti filozofii červov sa trochu podkopávajú, keď sa pozrieme na štúdie, ktoré ukazujú, že IgE nie je v skutočnosti nevyhnutne potrebné na to, aby ich bojoval. Myši vedci geneticky upravené tak, aby neboli schopné produkovať IgE, sa stále dokážu zbaviť parazitov. Nehovoriac o tom, že ľudia môžu mať tieto typy alergických reakcií na veci, ktoré nemajú žiadnu biologickú väzbu na žiadny proteín nachádzajúci sa na červi, ako je reakcia na kovový nikel. Takže aj keď to je faktor, prečo máme alergické reakcie na zdanlivo inak neškodné veci, nemôže to povedať celý príbeh.

To nás privádza k trochu novšej teórii, prečo máme alergie. Zahŕňa tiež myšlienku, že naše organizácie sa pokúšajú vyhnúť alergény, ale namiesto toho, že imunitný systém uznáva štrukturálne podobnú molekulu proteínu ako molekula parazitných červov a nesprávne interpretuje, že telo získalo takýto parazit, je imunitný systém reagujúci na skutočnú škodu spôsobené týmto útočníkom - a to zničenie týchto mastocytov.

Keď sa žírne bunky začnú degranulovať, telo začne vytvárať protilátky proti niekoľkým proteínom v postihnutej oblasti, aby sa pokúsili zbaviť akéhokoľvek cudzieho agens. Ak by sa neúmyselne vytvorila protilátka napríklad na bielkoviny nachádzajúce sa na arašidoch, získate pamäťové B bunky v budúcnosti v boji proti arašidovým molekulám. Blahoželáme, teraz máte potenciálne alergiu na arašidy.

Dr Ruslan Medzhitov, profesor imunobiológie na Liekovej fakulte na univerzite v Yale (a pravdepodobne najväčším podporovateľom tejto teórie), rada myslieť na to, ako chrániť naše domovy. Ak nie ste doma a niekto sa dostane do vášho domu, váš alarmový systém nezmizne na základe rozpoznania tváre votrelca, ale tým, že zlomil okno. Takže v skratke, nie je to tak uznáva molekula, ale skôr jednoducho vytvárajú protilátky pre veci degranulujúce žírne bunky.

Na podporu tejto teórie doktor Medžiťov a spol. začala vyšetrovať potenciálne poškodenie buniek spôsobené rôznymi alergénmi. Napríklad, keď injekčne myši injikovali alergén nachádzajúci sa vo včelí medu, PLA2, zistili, že ich imunitný systém na začiatku nereagoval na samotný PLA2. Až vtedy, keď PLA2 roztrhol otvorené bunkové membrány, imunitný systém narazil do zariadenia produkujúceho IgE ako mechanizmus rýchlej odozvy. A ako už bolo spomenuté, iní patogénni v tejto oblasti by mohli byť potenciálne zapojení ako "domáci zlodej", pričom váš imunitný systém vytvorí pamäťové B lymfocyty, aby na to neskôr reagovali.

Fascinujúco, bez ohľadu na to, na ktorej strane diskusie prečo-sme-dostať-alergie ste na (alebo dokonca, ak si myslíte, že obe nápady sú čiastočne správne alebo nesprávne), jedna vec, na ktorej sa takmer všetci vedci zhodujú, je, že sa zvyšujú počet alergií. Napríklad takmer 30% dospelých a 40% detí v USA je postihnutých nejakou alergiou. Prečo?

Už dlho vieme, že genetika a životné prostredie zohrávajú úlohu pri získavaní alergií. Technológia nám tiež umožnila vytvoriť nespočetné nikdy neuvedené syntetické chemikálie. Ich pridružené molekuly by potenciálne mohli spustiť akýkoľvek počet reakcií imunitného systému, o ktoré sa naši predkovia nemuseli obávať, čo je pravdepodobne jedným z faktorov zvýšených mier alergií.

Ďalším potenciálnym faktorom je niečo známe ako hygienická hypotéza. Mnohí vedci sa domnievajú, že s podporou dobrej hygieny vyučovanej v celom priemyselnom svete, ktorý má rozhodne veľký počet významných prínosov, môže existovať aj nevýhoda v tom, že deti nie sú vystavené toľko patogénov, že ich imunitný systém môže naučiť sa správne reagovať, alebo dokonca nejaký potenciálny postulát potrebovať reagovať správne na vývoj imunitného systému.

Myšlienka v druhom prípade je, že pre väčšinu vývoja človeka sa vyvinul imunitný systém, ktorý je samozrejme vystavený týmto patogénom a, podobne ako sa vyvinulo potreba mnohých typov mikróbov v zažívacom systéme na prežitie, ide o to, že ľudský imunitný systém sa pravdepodobne vyvinul, aby musel byť vystavený určitým veciam, aby neskôr správne odpovedal na zavedené patogény, a nie spustiť alergickú odpoveď na veci, ktoré by lepšie ignorovali.

Takže imunitný systém neskôr v živote preháňa niektoré veci, alebo niekedy dokonca reaguje na časti tela samotného. Potenciálnou podporou dôkazov uvedených na podporu tejto myšlienky je podobný masívny nárast nielen výskytu alergií, ale aj rôznych autoimunitných ochorení.V obidvoch prípadoch nedošlo k nárastu miery alergií a autoimúnnych ochorení u jedincov z menej rozvinutých krajín, ktorí sú vystavení rôznym patogénom podobným našim predkom počas celej histórie.

Na okraji života majú deti, ktoré žijú v mestskom prostredí, a najmä tie bez súrodencov, najvyššiu mieru alergií zo všetkých. (Samozrejme, že mimoriadna expozícia patogénom prichádza s nákladmi vo veciach, ako je vyššia miera úmrtnosti detí z uvedenej expozície a podobne. Takže aj keby hypotéza o hygiene bola správna, zdá sa, že sa tu niečo deje.)

Ako je teraz pravdepodobne hojne jasné, bez ohľadu na to, ako dostávame alergie, prečo je bohužiaľ stále témou horúcej diskusie, ktorá má v súčasnosti málo konkrétnych odpovedí. Ale či sa prihlasujete k "teórii" červov "rozpoznávania" alebo k "alarmovému systému", ktorý chráni vašu domácu teóriu, ubezpečte sa, že IgE, kedysi myslel, že je väčšinou k ničomu mimo svojej pomoci pri vylučovaní parazitických červov, výhodná úloha pri včasnom rozpoznávaní a reakcii na rôzne patogény, je molekula zodpovedná za celú šialenstvo.

Bonusové fakty:

  • V súlade s myšlienkou, že imunitný systém musí byť vystavený určitým veciam, aby sa správne vyvinul, navrhol liečbu určitých alergií a autoimunitné poruchy jednoducho zavádzajú parazitné červy do tela, známe ako helminthická liečba. Táto terapia (zvyčajne) používa červy, ktoré majú obmedzený negatívny dlhodobý vplyv na ľudské telo a v niektorých prípadoch aj tie, ktoré budú prirodzene vylúčené. Zatiaľ čo výskum v tejto oblasti je stále veľmi v predbežných fázach, skoré výsledky v niektorých prípadoch boli dostatočne sľubné na zabezpečenie pokračujúceho výskumu. Napríklad, ako je uvedené v jednom prieskume o tejto téme, "V počiatočných bezpečnostných štúdiách boli pacienti s ulceróznou kolitídou (UC) alebo Crohnovou chorobou podávaný životaschopný, embryonovaný T.suis (TSO) a liečba bola nielen dobre tolerovaná, ale pozorovala sa významná remisia ochorenia a hoci priaznivý účinok bol dočasný, opakované dávky TSO udržali toto klinické zlepšenie, čo naznačuje sľubnú novú terapiu pre IBD … "Avšak pokračuje všimnite si, že po mnohých ďalších štúdiách, ktoré sa zaoberajú touto terapiou pri rôznych imunitných podmienkach, "… väčšina dostupných experimentálnych údajov naznačuje, že akonáhle vznikne alergická reakcia, infekcie hlístom nemôžu robiť takýto krok, čo vyvoláva nevyvrátiteľnú otázku, či existuje nejaká pravda prospech získať od helmintovej terapie u už alergických jedincov."
  • Ak ste ako ja, to, čo naozaj chcete vedieť, je, ako zastaviť alergickú reakciu pred tým, ako preniknete cez každý Kleenex v dome - súčasné liečby sa točia okolo závažnosti vašich špecifických príznakov. Ak je to mäkšie, a máte tendenciu len dostať upchatý nos, vodnaté oči a kýchanie, môžete jednoducho mať decongestant ako Afrin alebo Sudafed. Antihistaminiká ako Benadryl, Allegra a Zyrtec tiež pomôžu pri úľoch, svrbení a zápaloch. Kortikosteroidy ako prednizón a sol-medrol sú niekedy predpísané aj na zníženie zápalu. Ak vaše telo reaguje viac systémovo a spôsobí život ohrozujúcu situáciu, ako je anafylaxia, epinefrín, ktorý nosí toľko vo forme epi-pera, je tou najlepšou voľbou. Každá kombinácia týchto alebo špecifická liečba alergií, ako sú inhibítory žírnych buniek, sa veľmi často používajú.

Odporúča: