Čo spôsobuje syndróm náhleho úmrtia dieťaťa (SIDS)

2024 Autor: Sherilyn Boyd | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-16 09:38

Začiatkom sedemdesiatych rokov sa americká vláda začala zaoberať počtom úmrtí dojčiat, ktoré sa nedali vysvetliť. To viedlo k Zákon o syndróme náhleho úmrtia dieťaťa z roku 1974 ktorá poskytla právomoc a finančné prostriedky na výskum Národnému ústavu pre zdravie detí a ľudského rozvoja (NICHHD), aby našiel príčinu. Rýchlo posunúť dopredu k dnešnému dňu a ešte stále sme nedokázali konečne preukázať, čo je hlavnou príčinou SIDS. Vieme však, že je to s najväčšou pravdepodobnosťou výsledkom súčasného výskytu viacerých udalostí - dokonalej búrky vnútorných a vonkajších faktorov, ktoré vedú k mŕtvym deťom. Táto teória sa javí ako najpoužívanejšia a najskôr ju uviedli Dr. JJ Filiano a HC Kinney v Bostonovej detskej nemocnici v roku 1994. Známy ako "model trojitého rizika", uvádza, že takmer každý prípad SIDS, existujú tri faktory - zraniteľné dieťa, kritické vývojové obdobie v homeostatickej kontrole a exogénne stresory.

To môže znieť ako zväzok "lekára hovorí" o "naozaj neviem, prečo je vaše dieťa mŕtvo" (a áno, vysvetlím to v angličtine v krátkom čase), ale pravda je podľa tohto modelu NICHHD prišiel s plánom vzdelávania nazvaným program späť do spánku. Výsledky pomohli znížiť prípady SIDS o viac ako 50% od začiatku 90. rokov. Zdá sa, že tento typ tragédie je teraz zriedkavý a môže sa prehliadnuť, pokiaľ ide o to, čo by sme sa mali starať o novorodencov. Koniec koncov by som sa radšej starala o to, ako udržať nečistoty vytekať po stranách plienky. (Vážne je to hrubé.) Pravda je však, že SIDS je stále hlavnou príčinou smrti u detí mladších ako 1 rok, čo predstavuje približne 0,67 úmrtí na 1 000 živonarodených v USA. Pretože takmer nikto nemá rád mŕtve deti, poďme sa pozrieť na tieto tri faktory a prečo sa stretnú, aby vytvorili túto dokonalú búrku tragédie SIDS.

Prvým faktorom v modeli "trojitého rizika" je zraniteľné dieťa. Čo to znamená? Všetko sa deje na dýchanie a ako to ovláda mozog. Telo má dýchacie centrum v mozgu nachádzajúce sa v oblasti známej ako Medulla Oblongata a regióny Pons. Ak ste spali (takmer všetky prípady postihnutia SIDS a dieťa, ktoré spalo predtým, ako boli nájdené mŕtve), tieto oblasti dostanú informácie z toho, čo sú známe ako chemoreceptory. Tieto receptory sú zodpovedné za reguláciu nášho dýchania, takže sa dostane správne množstvo kyslíka a dostane sa správne množstvo oxidu uhličitého (napriek dobrovoľníckej činnosti, ktorá kontroluje dýchanie). Jedna z nervových skupín, ktoré sa podieľajú na chemoreceptoroch (a pomáha ovplyvňovať respiračnú jazdu, krvný tlak, reguláciu teploty, reflexy horných dýchacích ciest a vzrušenie), sa nazývajú 5-hydroxytryptamínové (5-HT) neuróny. Tiež sú zodpovedné za reguláciu dlhodobého dýchania v reakcii na nízke hladiny kyslíka (hypoxia).

Viaceré štúdie ukázali, že u takmer všetkých prípadov SIDS mal deti abnormálne 5-HT neuróny. Konkrétne mali väčší počet neurónov a vyššiu celkovú hustotu neurónov. Mali tiež nižšie počty receptorových miest pre neurotransmitery, ktoré vysielajú signály na dýchanie. Tieto abnormálne neuróny nebudú správne fungovať, ak by sa dieťa dostalo do situácie, keď tieto nervy ovládali dýchanie, napríklad keď spí, a dieťa bolo vystavené hypoxickému stavu, ako je ležať lícom nadol v detskej postieľke a dýchaním do voľného uteráka, plnené zviera, vankúš alebo podobne. Tieto štúdie tiež ukázali, že muži mali signifikantne nižší počet väzieb receptorov neurotransmiterových miest než ženy. Toto je dôležitý doplnkový dôkaz, pretože muži sú pravdepodobne obeťami SIDS ako ženy.

Druhým faktorom v modeli "trojitého rizika" je kritické obdobie vo vývoji homeostatickej kontroly. V podstate v angličtine to znamená, že dieťa má s najväčšou pravdepodobnosťou menej ako 1 rok. Je to preto, že obdobie, počas ktorého dieťa vyvíja respiračné centrá meduly, je v prvom roku. "Homeostatická kontrola" je len fiktívnym spôsobom, ako povedať, že táto oblasť riadi hladiny kyslíka a oxidu uhličitého vhodným spôsobom.

Tretím faktorom v modeli "trojitého rizika" sú exogénne stresory. Čo sú tieto? Čokoľvek, čo môže spôsobiť, že dieťa je v stave hypoxie alebo má zvýšené množstvo oxidu uhličitého vo svojom systéme. Takže veci, ako je spanie, pokrývajú hlavu dieťaťa počas spánku, používajú objemné prikrývky a vankúše, umožňujú dieťaťu zdieľať postieľu s ostatnými, pripájať dieťa príliš tesne na tvár, zhromažďovať plnené zvieratá alebo hračky okolo dieťaťa a ochorenia tesne pred smrťou.

Medzi inými ukazovateľmi je dôkaz, že tento model "trojitého rizika" je správny, možno nájsť v štúdii publikovanej v roku 2010 v Časopis Americkej lekárskej asociácie, Zistilo sa, že 95% prípadov SIDS malo 1 alebo viac z týchto rizikových faktorov, 88% malo 2 alebo viac a 95% malo aspoň 1 exogénny stres.

Tak ako môžete znížiť riziko SIDS u vášho dieťaťa? Nemôžeme vopred vedieť, že naše dieťa má 5-HT abnormalitu a nemôžeme zmeniť to, že naše deti vyvíjajú svoje dýchacie strediská počas svojho 1^st rok života. Takže jediný spôsob, ako sa pokúsiť zabrániť SIDS, je snaha o kontrolu exogénnych stresorov.

Program "Spať spať" (nazývaný aj "Bezpečné pre spanie") odporúča, aby ste dieťaťu umožnili spať len na chrbte. Nedovoľte, aby dieťa spalo s vami na posteli, skôr ich nechajte spať v postieľke vedľa teba. V postieľke používajte len priliehavé listy a prikrývky (nič nie je voľné a inak nechajte postieľku prázdnu). Povoliť používanie cumlíkov, pretože to pomôže pri kontrole dýchania. Použitie ventilátora na cirkuláciu vzduchu v miestnosti bolo tiež spojené so zníženými príznakmi SIDS. Prestaň fajčiť. Existuje 2-5-násobné zvýšenie rizika SIDS, ak matka fajčí. Napokon, kojte alebo inak podávajte dojčenské materské mlieko akýmkoľvek spôsobom. Okrem mnohých ďalších preukázaných prínosov tohto vzorca, niekoľko štúdií dokázalo až 50% zníženie rizika SIDS, ak je dieťa dojčené.

Nakoniec, aby ste odpovedali na otázku "čo spôsobuje SIDS" v jednej vete, najpravdepodobnejšou príčinou SIDS je abnormalita 5-HT neurónov, ktorá neumožňuje dieťaťu obnoviť správne množstvo kyslíka a oxidu uhličitého pri súčasnom zdôraznené vonkajšími faktormi, ktoré spôsobujú stavy asfyxie. Uf! Táto veta je ústa. Nebojte sa na to zapamätať, aby ste mohli zapôsobiť na svojich priateľov pri ďalšom príchode otázky "čo spôsobuje SIDS"! A potom niekoľkokrát znova prečítajte vyššie uvedené úplné vysvetlenie, aby ste mohli zálohovať svoju úžasnú lekársku odpoveď s vetou s anglickým vysvetlením.

Bonusové fakty:

• Treba poznamenať, že program späť na spanie nie je bez sporov. Predpokladá sa, že deti, ktoré spia na chrbte namiesto žalúdka, zvyšujú šance na pozitívnu plagiokefáliu ("flat head syndrome") a určité problémy so zubami. Okrem toho, zatiaľ čo spánok žalúdka určite zvyšuje sadzby SIDS, nedávne štúdie preukázali vývojové a iné zdravotné prínosy pri spánku žalúdka pre deti, o ktorom sa predpokladá, že je spánkom viac pokojne a hlboko pri spánku týmto spôsobom. Medzi prínosmi u 6-mesačnej značky boli deti, ktoré spali na žalúdkoch, zistené, že majú vyššie skóre v sociálnych zručnostiach a hrubých motorických zručnostiach. majú tiež menej neurocognitivnych abnormalít, menej emocionálne problémy, lepšiu pamäť, rýchlejšie verbálne zručnosti a vo všeobecnosti zvýšené celkové skóre vývoja. Vzhľadom na to, že rozdiel medzi spätnými pražcami a žalúdočnými pražcami zmizne za približne 18 mesiacov, väčšina odborníkov si stále myslí, že spať je spôsob, ako ísť - lepšie mierne vývojovo oneskorené dieťa so syndrómom s plochou hlavou ako mŕtve dieťa.
• Nie každý prípad úmrtia dieťaťa neočakávane zodpovedá definícii SIDS. Jedným príkladom by bolo, keby dieťa nikdy neurobil pitvu. Z tohto dôvodu Centrá pre kontrolu chorôb a AAP prijali tvrdenie, že každá neočakávaná smrť dieťaťa mladšieho ako 1 roka je definovaná ako Náhle neočakávané úmrtie dojčiat (SUID). Musím triasť hlavou kvôli nedostatku kreativity, keď prišli s týmto menom.
• SIDS je v súčasnosti hlavnou príčinou SUID. Ďalšie príčiny zahŕňajú: náhodné udusenie, otravu alebo predávkovanie, infekcie, problémy so srdcovým rytmom, vrodené chyby metabolizmu a nakoniec neznáme.
• Približne 4500 detí zomiera každý rok SUID. 50% sú prípady SIDS.