Elsie Nicks a Akinetic Mutism

2024 Autor: Sherilyn Boyd | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-16 09:38

Zrejme je neurologická povaha, porucha je podobná uzamknutému syndrómu, aj keď s akinetickým mutismom, zatiaľ čo svetlá svietia (oči sú otvorené a niekedy sledujú pohyb), nezdá sa, že je nikto doma (dôkaz o vedomí je minimálne v najlepšom prípade).

Známe príčiny tohto stavu zahŕňajú poškodenie predného laloku, určité typy mŕtvice, encefalitídu lethargickú, hydrocefalus, Creutzfeldt-Jakobovu chorobu, niektoré aneuryzmy a nádory a najmä v tomto príbehu cysty v tretej komore.

Mozog je chránený a dodávaný s mozgovou miechovou tekutinou svojim komorovým systémom (pozostávajúcim zo štyroch dutín). Jedna z týchto dutín, tretia komora, leží hlboko v mozgu medzi dvoma polovicami talamu, časťou mozgu zapojenou do prenosu motorických aj senzorických signálov a ktorá hrá úlohu pri regulácii spánku, vedomia a bdelosť.

V roku 1941 vyvinul Hugh Cairns, neurochirurgický priekopník, ktorý si už sám pomenoval, keď presvedčil britskú armádu, aby si vyrobil motocyklové prilby povinné, a preto sa zaujímal o akinetický mutismus a najmä o prípad Elsieho Nicksa.

Celý jej život, Elsie, trpí takou hroznou bolesťou hlavy, že sa musí liečiť morfínom. Keď vstúpila do dospievania, Elsie začala zobrazovať sériu čoraz viac zvláštnych a vážnych symptómov vrátane ospalosti, apatia, častého vzhľadu, že je vzrušený bez akéhokoľvek vedomého vedomia a len príležitostne - a to sa obmedzuje na zriedkavé "šepkané monosyllables."

Keď vedel, že Elsie trpí kraniofaryngiomatóznou cystou, ktorá tlačí na zadnú strednú ventrálnu plochu jej čelného laloku, ako aj na steny tretej komory, Cairns navrhol zmierniť tlak vyčerpaním cysty. Po prvom postupe sa Elsie na chvíľu zlepšila a nezabudla ani na to, že spomína. Bohužiaľ, keď cysta znovu naplnila, jej príznaky sa vrátili. Procedúra vypúšťania sa opakovala dvakrát a pokaždé sa zlepšila a potom sa vrátila do svojho predchádzajúceho stavu, keď sa objavila nahor, ale s minimálnym vedomím.

S nádejou na trvalé riešenie Cairns odstránila cysty. Hoci Elsie vykazovala malé zlepšenie bezprostredne po operácii, v priebehu 8 mesiacov už netrpeli bolesťami hlavy ani nemala žiadne príznaky mutismu. Mnohí ďalší s akinetickým mutismom, samozrejme, nie sú tak šťastní.

Bonusové fakty:

• Sir Hugh Cairns viedol zaujímavý a produktívny život. Narodil sa v Južnej Austrálii v roku 1896 a počas prvej svetovej vojny pracoval v austrálskej armáde. V roku 1917 dostal do lekárskeho zboru poverenie. V roku 1919 odišiel do Oxfordu ako učenec v Rhode, stal sa členom a kolegom Royal College of Surgeons 1921 a do roku 1933 začal vykonávať neurochirurgiu. V roku 1946 vstúpil do poriadku veliteľa rytierov (KBE). V máji 1935 bol sir Hugh jedným z niekoľkých lekárov, ktorí boli povolaní do T.E. Lawrence (Lawrence of Arabia), ktorý utrpel traumatické poranenie hlavy v dôsledku nehody na motocykli. Lawrence cestoval (podľa polície) na takmer 100 míľ za hodinu na svojom motore Brough Superior, keď, keď prišiel cez stúpajúcu plošinu, zamiloval sa, aby sa vyhýbal dvojku chlapcov na bicykloch. Lawrence zomrel v priebehu šiestich dní, ale tragédia inšpirovala sýra Hugha, aby študoval dopad a život zachraňujúce účinky prilieb (a ich nedostatok) v motocyklových nehodách; tento výskum viedol k spomínanému mandátu armády z roku 1941.
• Nie všetci sú presvedčení, že Lawrenceova smrť bola nehoda. Podľa jedného z jeho životopiscov (Desmond Stewart) a miestneho historika (Rodney Legg), niekoľko svedkov údajne videl tajomné čierne auto vedúceho Lawrence z cesty. Podľa jedného účtu boli obaja chlapci údajne držaní "incommunicado" a nikdy neboli povolaní, aby svedčili o následných vyšetrovaniach, aj keď iná verzia príbehu tvrdí, že nemajú spomienku na auto. V každom prípade tretí svedok, telesný (alebo súkromný) lovec, zjavne hlásil čierne auto počas svojho svedectva a podľa jedného zdroja, krátko potom, bol hlásený, že spáchal samovraždu. Tí, ktorí dodržiavajú teóriu vraždy, tiež tvrdia, že vyšetrovanie spoločnosti Lawrence bolo spravované MI-5 (britská spravodajská služba) a nie miestna polícia. Tvrdia, že Lawrence, ktorý bol ešte populárnym vojnovým hrdinom v roku 1935, bol zabitý kvôli jeho politickému sklonu a aktívnej angažovanosti v mierovom hnutí.